基本資料
性別:
年齡: 18歲以下 18–30歲 30–45歲 45–60歲 60歲以上
教育程度: 沒有受過正式教育 小學 中學 大專或以上
工作狀況: 全職 兼職 家庭主婦 退休 待業
工作類型: 行政 (如管理或營業代表)
輔助行政 (如文員、秘書、採購或客戶服務)
專業 (如醫生、律師、工程師、教師或社工)
技術 (如技工、司機、廚師或導遊)
非技術 (如保安員、倉務員或家務助理)
學生
其他:
吸煙: 沒有 戒掉
飲酒習慣: 沒有

你是否曾經確診患上情緒病?
你是否正在服用情緒病藥物?
你是否曾經服用情緒病藥物?
家人有沒有曾經患有情緒健康問題? 沒有
你是否長期病患者

情緒測試問卷
一生中 最近
你是否曾經試過受以下問題困擾達兩星期或以上? 在過去兩星期,你是否經常受到以下問題困擾?
1 幾乎每天感到傷心、鬱悶或沮喪
2 對喜愛和關注的事情失去興趣和樂趣
3 a. 幾乎每天食慾不振、或過量飲食
   b. 體重異常下降 (每周超過2磅以上)
   c. 體重異常上升




4 a. 難以入睡或熟睡、或醒得太早
   b. 幾乎每天都睡眠過多


5 a. 說話或行動比平常緩慢
   b. 不能安靜下來,經常感到坐立不安


6 經常感到疲倦、缺乏動力
7 幾乎每天都覺得毫無價值、內咎、或有罪惡感
8 a. 比平常難以集中精神,或作決定
   b. 留意到自己的思考比平時遲緩,或經常出現思考混亂


9 a. 經常想到死亡,包括自己的或別人的
   b. 有自殺想法
   c. 情緒低落到想自殺
   d. 曾試過自殺








上述情況對你的生活和活動是否造成困擾?
The Mood Screener was developed by Ricardo F. Munoz, Ph.D., University of California, San Francisco.
(Questions adapted from the Diagnostic Interview Schedule, which is in the public domain. See Robins, Helzer, Croughan, & Ratcliff, 1981)

* 如果你在 9 題問題的回答有 5 個「是」或以上,而且在問題 1 或 2 其中一題選擇「是」,並影響到你的生活,初步顯示你可能已有或輕或重的情緒問題,建議你向醫生或專業心理輔導求助,進行進一步診斷。


我們正在做一個 全民抑鬱調查 研究,從以知道及反映出最新的社會抑鬱狀況。結果,將於2014年 整理分析後,由大學的獨立市場研究所發佈,企盼你能用一分鐘的寶貴時間,協助我們填寫此份問卷, 謝謝你!